Применение ядерных технологий в медицине за последние 30 лет оформилось в отдельную область – ядерную медицину. Как она устроена сегодня и какие специфические черты имеет?

Ю. Лишманов: Ядерная медицина – это часть радиационной медицины, лучевой диагностики и терапии, которая связана с использованием диагностических и терапевтических радиоактивных изотопов. Короткоживущие изотопы или радионуклиды, испускающие гамма-излучение являются диагностическими. Есть и долгоживущие изотопы. Введенные в организм изотопы позволяют нам регистрировать излучение в том месте, где они накопились, и судить о происходящих процессах.

Н. Кривоногов: Рентгеновское излучение является внешним по отношению к организму. А в ядерной медицине лучи исходят изнутри того органа, который накопил определенный излучающий радионуклид, изотоп. Далее мы регистрируем это излучение и получаем основу для точного диагноза.

Ядерная медицина – это прорыв в диагностике?

Ю. Лишманов: По статистике 90% правильных диагнозов ставится благодаря методам лучевой диагностики, к которой относятся ядерная медицина и рентгеновское излучение. В организм вводится радиофармпрепарат – фармпрепарат, меченный радионуклидом. Так, изотоп, прикрепленный к фармакологическому препарату, накапливается в сердце и позволяет судить о его состоянии.

Н. Кривоногов: Радиофармпрепарат избирательно накапливается тем или иным органом или системой органов.

Ю. Лишманов: Около 80% пациентов больных злокачественными образованиями успешно вылечиваются благодаря использованию бета-лучевой терапии, в том числе радионуклидной терапии с применением радиоактивных источников.

Н. Кривоногов: Уникальность ядерной медицины в том, что она позволяет провести диагностику органа или системы органов на начальной стадии заболевания, увидеть нарушение на молекулярном, клеточном уровне, когда другие методы диагностики говорят о том, что состояние органа в норме. В этой ситуации рентгенологические и магнитно-резонансные исследования не позволяют поставить правильный диагноз.

Какой вклад ядерная медицина может сделать в способы лечения и терапию?

Ю. Лишманов: Лечебная и терапевтическая ядерная медицина связаны с использованием радиоактивных изотопов в лечебных целях. Используются непроникающие бэта-излучатели, гамма-излучатели, например, Стронций 89, который накапливается в костях и при наличии метастаз поражает злокачественные клетки, давая минимальное облучение организма в целом.

Как сегодня развивается радиационная медицина в мире и что ограничивает ее развитие в России?

Ю. Лишманов: Мировой рынок радиофармацевтических препаратов ежегодно растет на 10−15%. На нужды ядерной медицины расходуется более 50% годового производства радионуклидов в мире. В США с использованием методов ядерной медицины ежегодно обследуется более 13 млн. человек.

В России в силу разных причин есть проблемы с производством радионуклидов. Например, нет производства генератора технеция – одного из основных изотопов, который входит во многие фармакологические препараты. Есть и те радиофармпрепараты, которые и не импортируются, и не производятся в России, а те реакторы, которые их производили, сейчас либо перешли в режим профилактики, либо закрыты. Резко повысилась стоимость радиоактивного молибдена – сырья для производства технеция. Однако, технология производства наиболее востребованных радионуклидов уже освоена. Институт ядерной физики в Томске разработал свою экологически чистую технологию производства технеция не из радиоактивного молибдена, а за счет облучения в реакторе.

Н. Кривоногов: Томск – уникальный город. Помимо того, что имеется реактор, производящий технеций, применяется циклотрон, который позволяет создавать радиофармпрепараты для диагностики, например, йод-123, который стал широко применяться в радионуклидной диагностике.

В чем будущее ядерной медицины? Какие перспективные направления развития ядерной медицины Вы можете выделить?

Н. Кривоногов: Одним из приоритетов атомного кластера Томска станет радиология, которая связана с тремя направлениями. Первое направление – создание ультрокороткоживущих радиофармпрепаратов. Второе – создание центра ядерной медицины в Томске с оборудованием, позволяющим регистрировать позитрон-излучающие радиофармпрепараты. Совокупно в Европе и Америке насчитывается 600−800 центров, в России два центра – в Санкт-Петербурге и Москве.

Ю. Лишманов: В ближайшие 5 лет будет построено три центра – в Димитровграде, Обнинске и Томске.

Н. Кривоногов: Третье направление, которое нужно развивать – ядерная терапия, например, радиойодтерапия. Она позволит лечить злокачественные опухоли щитовидной железы. Но, для этого необходимо создание диспансерной службы.